La miocarditis se presenta como una de las secuelas tras contraer coronavirus. ¿De qué se trata y a quiénes afecta? La palabra de expertos sobre posibles tratamientos y los casos de miocarditis en deportistas. Secuelas del Covid
La miocarditis, se posiciona como una de las principales causas de la muerte súbita asociada a la práctica deportiva. Es por ello que, especialistas, recomiendan establecer protocolos específicos para la vuelta a la rutina de deportistas infectados. Se enfatiza en la conveniencia de realizar revisiones médicas. Muchos de los infectados con COVID-19, sufren, posteriormente, problemas cardíacos. Sin embargo, la miocarditis capta la atención, en especial a los deportistas, porque puede aparecer incluso si se cursó la enfermedad sin ningún síntoma.
Ante un caso de miocarditis en deportistas, los profesionales recomiendan que se debe evitar el ejercicio cardiovascular intenso. Se aconseja a los atletas que tomen de tres a seis meses de descanso completo del entrenamiento cardiovascular y se sometan a seguimiento y monitoreo especializado. El regreso al deporte, dependerá del avance del tratamiento y la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Para regresar, los expertos afirman que se apunta por el estado funcional, biomarcadores, ausencia de arritmias y evidencia de función sistólica ventricular izquierda normal.
En el fútbol argentino, hay casos de jugadores profesionales con diagnóstico de miocarditis. Uno de ellos es Edwin Cardona, actual jugador de Boca Juniors, presentó signos de miocarditis leve en los chequeos cardiológicos post COVID-19. El club informó, a través de las redes sociales, que no realizaría esfuerzo de alta competencia durante 14 días hasta repetir los estudios. Otro caso, es el de Lucas Barrios, delantero de Gimnasia y Esgrima de La Plata. Tras realizarse estudios cardiológicos complementarios, se constató que el jugador padece una miocarditis leve de índole inflamatoria viral (edema leve de miocardio), efecto secundario de COVID-19 tras haberse contagiado por segunda vez.
La miocarditis post COVID-19 se ha presentado en un gran porcentaje de pacientes que transcurrieron la enfermedad. Se trata de una inflamación del corazón, que puede afectar el músculo cardíaco y el sistema eléctrico, lo que reduce su capacidad de bombear y genera ritmos cardíacos rápidos o anormales (arritmias). Los síntomas son asociados a arritmia, dolor de tórax y palpitaciones. El COVID-19 ha sido asociado con múltiples complicaciones cardiovasculares, generando mayor morbi-mortalidad. Los expertos han postulado que existe una forma de presentación de Miocarditis Fulminante. La cual, clínicamente se manifiesta como una Insuficiencia Cardiaca Aguda (ICA) y está asociada a una alta mortalidad (40-70%).
El diagnóstico temprano de miocarditis, es clave para prevenir el daño cardíaco a largo plazo. Al momento de diagnosticar la insuficiencia cardíaca, se llevarán a cabo exploraciones físicas y pruebas. Entre las pruebas que el cardiólogo podría realizar, se encuentran: Electrocardiogramas, Radiografía de tórax, Resonancia magnética, Ecocardiograma, Análisis de sangre, Cateterismo cardíaco y biopsia endomiocárdica.
El desarrollo de miocarditis post coronavirus, se incluye entre las enfermedades del covid persistente. Los expertos han diferencia dos tipos de covid persistente: el COVID post-agudo y el COVID crónico. Se diferencian en la duración de los síntomas luego de haber superado la enfermedad. Por un lado, el COVID post-agudo se continúa manifestando durante las 3 semanas y 3 meses siguientes del alta. Mientras que el COVID crónico, se caracteriza por la permanencia de síntomas más allá de los 3 meses.
Los expertos en cardiología, han llegado a afirmar que, con una infección activa, el ejercicio puede disminuir la inmunidad, empeorar la infección y aumentar la inflamación. Incluso aquellas personas que padecen la enfermedad con síntomas leves o sin síntomas, podrían sufrir secuelas cardiacas posteriores. En los casos más leves del desarrollo de una miocarditis, el deportista puede notar fatiga, malestar, disminución del rendimiento deportivo, dolor muscular o aumento de la frecuencia cardíaca en reposo. Por otro lado, en los casos más graves, puede producir deterioro de la función cardiaca, arritmias e incluso muerte súbita.
Si bien, al principio, los expertos asociaban esta secuela post-covid a pacientes de edades avanzadas, investigaciones han confirmado que no hay distinción de edad ni estado físico para desarrollar miocarditis. Pacientes jóvenes que no requirieron hospitalización por la infección de COVID-19, mostraron resonancias anormales más allá de los dos meses del diagnóstico. Ya no se concede esta secuela a pacientes con un curso más grave de la infección, sino que se puede presentar en la población saludable que transcurrió la enfermedad en su domicilio y hasta de manera asintomática.
Los expertos recomiendan realizar chequeos generales en los meses próximos a haber superado la enfermedad, sin distinción entre si se transitó de manera leve, moderada o grave. Acudir a un médico especializado en trastornos cardíacos (cardiólogo), es de suma importancia para evitar el avance de una insuficiencia. Al momento de realizar la consulta, los cardiólogos resaltan la posibilidad de acudir con una lista enumerando:
La miocarditis, no se desarrolla de la misma manera en todos los pacientes, por lo tanto, puede presentarse un caso leve o puede generarse una lesión permanente en el corazón. En muchos casos, la miocarditis mejora por sí sola o con tratamientos, lo que permite una recuperación total. El tratamiento para la miocarditis se centra en la causa y los síntomas. En el músculo del corazón, se puede presentar una miocarditis leve, en la cual, se medique al paciente solo durante algunos meses y luego se recuperan por completo. No obstante, en casos más graves, otras personas pueden desarrollar un daño crónico e irreversible que requiere tomar medicamentos de por vida. De cualquier manera, los médicos recomiendan consultas de seguimiento.
En los casos leves, las personas deben evitar realizar deportes competitivos durante, dos a cuatro semanas, y en casos no tan leves, de tres a seis meses. Es posible que hacer reposo y tomar medicamentos para ayudar al cuerpo a combatir la infección causante de la miocarditis sea suficiente. En cambio, en casos graves, se puede llevar a cabo un tratamiento agresivo. Estos tratamientos, pueden incluir: medicamentos por vía intravenosa, dispositivos de asistencia ventricular, balón intra aórtico de contra pulsación para disminuir el esfuerzo del corazón, oxigenación por membrana extracorpórea y, en los casos más graves, se considera un trasplante cardíaco. Secuelas del Covid
